松木桩生态驳坎报验申请表

工程名称：

致：　                  　（监理公司）： 　　我单位已完成了　                            　工作，现上报该请予以审查和验收。 附件：1、木桩检验批质量检验记录       2、隐蔽工程验收记录       　　　　　　　　　　　　　　　　承包单位（章）　　　　　　   　                                  项目经理                                                     日    期

审查意见：                                                 项目监理机构                                                  总/专业监理工程师                                                           日    期

本表一式三份，经监理单位审批后，监理单位、承包单位、城建档案馆各存一份。
                                                       园林工程用表
 
 
木桩检验批质量检验记录

工程名称
施工单位
单位工程名称														分部工程名称
分项工程名称														验收部位
工程数量										项目经理																技术负责人
制表人										施工负责人																质量检验员
交方班组										接方班组																检验日期
验收规范及图号
施工与质量验收规范的规定											施工单位检查结果/实测点偏差值或实测值																									监理单位 验收记录
											1	2			3			4		5		6		7			8		应测点数		合格点数			合格率 （%）
主 控 项 目	1			木桩的种类、质量。					必须符合设计规定		符合设计要求
	2			沉入后的木桩桩身					不得有劈裂现象		沉入木桩均无劈裂现象
	3			桩径、桩长。					不小于设计		符合设计要求
	4			其他
一 般 项 目		1			允许偏差	基础桩位		外缘桩(mm)	d/4
		2						中间桩(mm)	d/2
		3				驳坎桩位		桩与基 础边线或中线 间距(mm)	≤50		30		40			30			50		50		60		50			50		50		50			40
		4						桩间距（mm） ）	≤280		250		200			210			280		250		260		260			300		260		280			270
		5				桩顶标高(mm)			±100		60		-80			-110			-20		80		+60		90			-50		55		60			-70
		6				桩垂直度(mm)			1%L		30		40			50			40		40		20		40			40		60		40			30
		平均合格率（％）									90.9
施工 单位 检查 意见			主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。   质检员签名：   年    月    日								监理 单位 验收 结论						监理工程师签名：   年    月    日

 
隐蔽工程验收记录
      年   月   日 
                         

工程名称				施工单位
隐检项目		松木桩生态驳坎		隐检部位
隐蔽工程简图：   单位：mm >
验收意见	经检查木桩无超沉无超高，轴线顺直无偏位，无脱榫、前倾现象。验收合格。
处理情况
施工单位	质检员		施工员		监理(建设)单位		监理工程师 (建设单位专业技术负责人)

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